Helicobacter pylori Infection and Barrett's Esophagus: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: The majority of distal esophageal adenocarcinomas are believed to arise in patients with Barrett's esophagus (BE). Helicobacter pylori (H. pylori) infection plays an etiological role in gastric carcinogenesis, but any possible role in BE is uncertain. We aimed to explore the possible relationship between H. pylori infection and BE by meta-analysis. METHODS: Observational studies comparing the prevalence of H. pylori infection in patients with BE and healthy controls conducted in adult populations and published in all languages were identified through MEDLINE, EMBASE, and Cochrane database searches up to week 5, 2008. H. pylori infection had to be confirmed by histology and/or serology and/or RUT and/or culture. Studies were excluded if no raw data for outcomes of interest were available or controls were patients with disease or duplicate publications. Summary effect size was calculated as odds ratio (OR) and 95% confidence intervals (CIs) by the random-effects model using Review Manager 4.2.8. RESULTS: Of 519 citations identified, a total of 12 case-control studies compared the prevalence of H. pylori infection in BE (n=550) and controls (9 studies included controls with normal endoscopy and 3 studies used healthy blood donors as control, n=2,979). There was no significant difference in the overall prevalence of H. pylori infection between BE and controls (42.9% vs. 43.9%, OR=0.74, 95% CI 0.40-1.37, P=0.34), but with significant heterogeneity. Subgroup analysis showed that the prevalence of H. pylori infection was significantly lower in BE than in endoscopically normal healthy controls (23.1% vs. 42.7%, OR=0.50, 95% CI 0.27-0.93, P=0.03) with significant heterogeneity observed between studies. The heterogeneity was eliminated by excluding a single Asian outlier study. In contrast, H. pylori infection was significantly increased in BE patients in the three studies using healthy blood donors as "normal controls" (71.2% vs. 48.1%, OR=2.21, 95% CI 1.07-4.55). In BE patients, the prevalence of H. pylori infection was significantly lower in the esophagus than in the stomach (3.3% vs. 24.7%, OR=0.14, 0.03-0.67) in three studies. CONCLUSIONS: H. pylori infection and BE are inversely related when compared with endoscopically normal controls but not blood donor controls. Limited evidence suggests that there is no clear association between H. pylori infection and BE. To determine more accurately the effect size of H. pylori infection in BE, high quality prospective case-control studies with age-matched, endoscopically normal healthy controls are needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,019 | 0,029 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».