Occipital Nerve Stimulation for Intractable Occipital Neuralgia
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Occipital neuralgia (ON) is defined as paroxysmal jabbing pain in the cutaneous distribution of the greater or lesser occipital. Intermittent at first, it can become chronic and disabling. Electrical stimulation of the occipital nerve in refractory ON has been reported with initial good pain relief but without long lasting effects. Currently, electrodes are placed percutaneously under fluoroscopy. However, apposition of the electrode to the occipital nerve trunk cannot be confirmed. Furthermore, percutaneous electrodes are prone to migration, with subsequent loss of stimulation requiring surgical revision. We have developed a novel open surgical approach to position the electrode under direct visualization on the main nerve trunk. This surgical approach ensures proper electrode position in the long run. METHODS: Seven patients fulfilling the diagnostic criteria of ON were selected. The patients were assessed pre- and postoperatively using the visual analog scale and medication consumption. The open surgical technique was used to place the stimulator electrode. The operation consisted in skeletonizing the greater occipital nerve and placing the lead directly over the nerve. The electrode position was secured to the nerve using a pericardium sling. RESULTS: The preoperative visual analog scale (VAS) was 100 in three patients and 72, 76, 80, and 90 mm in the others. The postoperative VAS was 0 in all patients except one at 25 mm; this represents an overall 96% reduction in pain. Medications were stopped in five patients. Level of functioning was returned to premorbid level in all patients. One patient sustained a wound dehiscence, none had a lead migration. CONCLUSION: This open technique is superior to the percutaneous procedure because it ensures visual identification of the main trunk of the occipital nerve and optimal positioning of the stimulating electrode resulting in excellent long term pain control.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».