Inhaled corticosteroids for chronic obstructive pulmonary disease
Notice bibliographique
Résumé
A 65 year old female former smoker presents to your practice with gradually worsening shortness of breath while walking up a flight of stairs and a daily cough, productive of small amounts of white phlegm. She has a smoking history of 20 cigarettes a day for 20 years and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Her breathlessness had gradually worsened since an influenza-like illness six months ago, which was treated with a two week course of oral prednisolone and antibiotics. Since the illness she has used inhaled tiotropium 18 µg once daily and inhaled salbutamol as needed. Spirometry at the general practice shows a forced expiratory volume in one second (FEV1) of 63% predicted and a ratio of FEV1 to forced vital capacity of 0.65 after use of a bronchodilator. These values have not changed significantly over the previous year. As she is still symptomatic, her general practitioner recommends stopping tiotropium and starting a combination inhaler of a corticosteroid and a long acting β2 agonist. Inhaled corticosteroids are glucocorticoids that bind to the glucocorticoid receptors in the airways and cause a reduction in lung inflammation.1 They are taken via metered dose inhalers or dry powder inhalers. The most commonly used inhaled corticosteroids in COPD are fluticasone propionate, budesonide, and beclometasone dipropionate (table 1⇓). View this table: Table 1 Combinations of inhaled corticosteroids plus long acting β2 agonists for chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Monotherapy with inhaled corticosteroids is not approved for the treatment of COPD The role of inhaled corticosteroids in COPD is controversial. However, on the basis of current evidence, using them as monotherapy cannot be recommended for most patients with this condition. The effect of such monotherapy in relieving dyspnoea and improving lung function is modest and weaker than that of long acting bronchodilators.2 Inhaled corticosteroids also …
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,031 | 0,020 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».