Use of Continuous Positive Airway Pressure in Anesthetized Infants
Notice bibliographique
Résumé
We thank Dr. Rothstein for his interesting comments regarding our article.1As he correctly points out, the effect of added elastic and/or resistive load on respiratory drive may differ in the awake and anesthetized states. In the awake state, an increase in elastic and/or resistive load is compensated by an increase in neuronal inspiratory drive. This compensatory neuronal drive may be absent or diminished during general anesthesia,2and this may be particularly so in infants who are highly susceptible to anesthesia-induced attenuation of neuronal input. Continuous positive airway pressure (CPAP) may itself reduce inspiratory drive through the Herring-Breuer inflation reflex.3The resulting hypercapnia will depend on the reduction in minute alveolar ventilation. In previous studies in anesthetized children, the impact of CPAP on minute ventilation has been clinically insignificant.4Keidan et al. studied the effect of CPAP (6 cm H2O) on work of breathing and respiratory indices in healthy spontaneously breathing children (median age, 1.0 yr) during halothane–nitrous oxide anesthesia.4Application of CPAP via a facemask significantly decreased the work of breathing but had no significant effect on inspiratory tidal volume, inspiratory minute volume, or end-tidal carbon dioxide tension. To the extent that CPAP relieves existing upper airway narrowing, CPAP can also improve gas exchange, resulting in a reduction of hypercapnia and improved oxygenation. It was the purpose of our study to determine the interaction of propofol anesthesia and CPAP on upper airway caliber and configuration in infants. We considered it neither relevant to the study hypothesis nor ethically justifiable to perform arterial puncture for blood gas analysis in our infant subjects. Given the relatively brief duration of CPAP application, any increase in arterial carbon dioxide tension was likely small; indeed, after removal of CPAP, we observed no outpouring of carbon dioxide as determined by end-tidal measurement.*The Hospital for Sick Children, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada. mark.crawford@sickkids.ca
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».