Canadian pilot trial of haplo-identical donor transplantation
Notice bibliographique
Résumé
Background: CBMTG multi-centre pilot study of haplo-identical donor BMT. AIMS: To assess 1. Ability to collect suitable graft (CD34+ ≥ 5 x 106/kg and CD3 <1 x 105/kg recipient body weight), 2. Toxicity, 3. Survival to day +100. Eligibility: All diagnoses and ages; accrual to end after 20 patients with AML in remission and age less than 55 years. Methods: Modified Perugia regimen, chemotherapy alone; melphalan 140 mg/m2 d -9, thiotepa 10 mg/kg day -7, fludarabine 40 mg/m2days -7 to -3, and ATG (Thymoglobulin, Sangstat) days -6 to -2 (total 10.5 mg/kg). Ganciclovir (GC) 5 mg/kg days 5–20 then x5/week until day +100 then x3/week until 210 (subjects 1–3), foscarnet (FC)90 mg/kg days 4–21 then short course pre-emptive GC or FC (subjects 4–11); fluconazole; cotrimoxazole. G-CSF 16 μg/kg daily x 5 until second pheresis day. CliniMACS (MiltenyiBiotec). RESULTS: Eleven (11) patients with AML have been transplanted from 4 centres, 8 female, 3 male, mean age 39 (range 19–60). Disease status, first CR 1/11, second CR 4/11, third CR1/11, relapse 5/11. Graft CD34+ ≥ 5 x 106/kg was achieved in all cases, median 13.72 x 106/kg (Q1, Q3: 8.92, 16.61; min 5.59, max 22.2), and CD3+ was <1 x 105/kg in all cases, median of 0.49 x104/kg (Q1, Q3: 0.33, 1.64; min 0.22, max 4.10). Ten (10) of the 11 patients have died, median survival 109 days (Q1, Q3: 67, 153; min 0, max > 841). Survival to day +100 6/11 (55%). Four (4) patients died of leukemic relapse, 6 of infection. Of 6 patients dying of infection, CMV was a definite cause in 4. Of 4 dying with relapse, CMV was significant in 1 and asymptomatic in another. Engraftment was assessed in 10 patients who survived >0 days. Granulocyte engraftment (>0.5 x 109/L) achieved in all patients, median 12 days (Q1, Q3: 11, 16; min 8, max 70). Platelet engraftment (>20 x 109/L) achieved in 8 of 10 patients, median of 18 days (Q1, Q3: 14, 37; min 9, max 97). The two platelet non-engrafters died on days + 45 and +61. Toxicity was low, with one toxic death (day 0), and the Bearman organ toxicity gradings were < grade 2 in all other patients. Conclusions: Haplo-identical transplantation is feasible, with a high engraftment rate, minimal toxicity and minimal risk of graft versus host disease and rejection. However, relapse and CMV infection were frequent complications in this ultra-high risk group of patients. Physicians have been reluctant to refer earlier.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».