Treatment of Prostate Cancer With Intermittent Versus Continuous Androgen Deprivation: A Systematic Review of Randomized Trials
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Uncertainty exists regarding benefits of intermittent androgen deprivation (IAD) compared with continuous androgen deprivation (CAD) for treatment of prostate cancer. On the basis of a systematic review of evidence, our aim was to formulate a recommendation for either IAD or CAD to treat relapsing, locally advanced, or metastatic prostate cancer. METHODS: We searched literature published up to September 2012 from MEDLINE, EMBASE, the Cochrane Library, and major conference proceedings. We included randomized controlled trials comparing IAD and CAD if they reported overall survival (OS) or biochemical/radiologic time to disease progression. RESULTS: Nine studies with 5,508 patients met our criteria. There were no significant differences in time-to-event outcomes between the groups in any studies. The pooled hazard ratio (HR) for OS was 1.02 (95% CI, 0.94 to 1.11) for IAD compared with CAD, and the HR for progression-free survival was 0.96 (95% CI, 0.76 to 1.20). More prostate cancer-related deaths with IAD tended to be balanced by more deaths not related to prostate cancer with CAD. Superiority of IAD for sexual function, physical activity, and general well-being was observed in some trials. Median cost savings with IAD was estimated to be 48%. CONCLUSION: There is fair evidence to recommend use of IAD instead of CAD for the treatment of men with relapsing, locally advanced, or metastatic prostate cancer who achieve a good initial response to androgen deprivation. This recommendation is based on evidence against superiority of either strategy for time-to-event outcomes and substantial decrease with IAD in exposure to androgen deprivation, resulting in less cost, inconvenience, and potential toxicity.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,040 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».