Intensivists' base specialty of training is associated with variations in mortality and practice patterns
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Current evidence regarding whether the staffing of intensive care units (ICUs) with a trained Intensivist benefits patient outcomes is discordant. We sought to determine whether, among certified Intensivists, base specialty of training could contribute to variation in practice patterns and patient outcomes in ICUs. METHODS: The records of all patients who were admitted to one of three closed multi-system ICUs within tertiary care centers in the Calgary Health Region, Alberta, Canada, during a five year period were retrospectively reviewed. Outcomes for patients admitted by Intensivists with base training in General Internal Medicine, Pulmonary Medicine, or other eligible base specialties (Anesthesia, General Surgery, and Emergency Medicine combined) were compared. RESULTS: ICU mortality in the entire cohort (n = 9,808) was 17.2% and in-hospital mortality was 32.0%. After controlling for potential confounders, ICU mortality (odds ratio (OR): 0.69; 95% confidence interval (CI): 0.52 to 0.94) was significantly lower for patients admitted by Intensivists with Pulmonary Medicine as a base specialty of training, but not ICU length of stay (LOS) (coefficient: 0.11; -0.20 to 0.42) or hospital mortality (OR: 0.88; 0.68 to 1.13). There was no difference in ICU or hospital mortality or length of stay between the three base specialty groups for patients who were admitted and managed by a single Intensivist for their entire ICU admission (n = 4,612). However, we identified significant variation in practice patterns between the three specialty groups for the number of invasive procedures performed and decisions to limit life-sustaining therapies. CONCLUSIONS: Intensivists' base specialty of training is associated with practice pattern variations. This may contribute to differences in processes and outcomes of patient care.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».