Printed educational messages aimed at family practitioners fail to increase retinal screening among their patients with diabetes: a pragmatic cluster randomized controlled trial [ISRCTN72772651]
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Evidence of the effectiveness of printed educational messages in narrowing the gap between guideline recommendations and practice is contradictory. Failure to screen for retinopathy exposes primary care patients with diabetes to risk of eye complications. Screening is initiated by referral from family practitioners but adherence to guidelines is suboptimal. We aimed to evaluate the ability of printed educational messages aimed at family doctors to increase retinal screening of primary care patients with diabetes. METHODS: Design: Pragmatic 2×3 factorial cluster trial randomized by physician practice, involving 5,048 general practitioners (with 179,833 patients with diabetes). Setting: Ontario family practitioners. Interventions: Reminders (that retinal screening helps prevent diabetes-related vision loss and is covered by provincial health insurance for patients with diabetes) with prompts to encourage screening were mailed to each physician in conjunction with a widely-read professional newsletter. Alternative printed materials formats were an 'outsert' (short, directive message stapled to the outside of the newsletter), and/or a two-page, evidence-based article ('insert') and a pre-printed sticky note reminder for patients. Main Outcome Measure: A successful outcome was an eye examination (which includes retinal screening) provided to a patient with diabetes, not screened in the previous 12 months, within 90 days after visiting a family practitioner. Analysis accounted for clustering of doctors within practice groups. RESULTS: No intervention effect was detected (eye exam rates were 31.6% for patients of control physicians, 31.3% for the insert, 32.8% for the outsert, 32.3% for those who received both, and 31.2% for those who received both plus the patient reminder with the largest 95% confidence interval around any effect extending from -1.3% to 1.1%). CONCLUSIONS: This large trial conclusively failed to demonstrate any impact of printed educational messages on screening uptake. Despite their low cost, printed educational messages should not be routinely used in attempting to close evidence-practice gaps relating to diabetic retinopathy screening. TRIAL REGISTRATION: ISRCTN72772651.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».