Romanow and Kirby on the Public/Private Divide in Healthcare: Demystifying the Debate
Notice bibliographique
Résumé
In this paper, we review recent developments in the debate over the role of the private sector in healthcare in Canada, with a particular focus on the two major federal reports that were released in the autumn of 2002, the final report of the Senate Committee on Social Affairs (the Kirby report ) and the Romanow Commission report. It is possible to see these reports as representing two polarized positions in the public versus private debate. Kirby has often been portrayed as an advocate of privatization whereas Romanow has been given the role of champion of the public system. However, both conceptualizations are simplistic and inaccurate. We argue that rather than cast these two reports as proxies in an ideological dispute, it is more helpful to try to glean from them workable and flexible solutions to this immensely complex and divisive debate. More specifically, using the similarities and the differences manifest in these reports as a key reference point, we clarify the extent to which the terms used in the public policy debate have accurately represented the reality of the funding and delivery mechanisms that actually characterize the Canadian healthcare system. This allows us to draw some provisional conclusions on the degree of consensus that prevails in the healthcare debate, and on the sources of pressure for change. Given the universal emphasis currently placed on the need to base policy conclusions on "evidence," we also look at some recent academic contributions to the debate, notably by Raisa Deber and Devereaux et al., in order to better understand what the best available evidence indicates about the merit of the various forms of healthcare delivery. As well, we examine examples of private delivery of health services, including the Morgentaler clinics, that point to the importance of retaining the space for experimentation with forms of delivery that currently exists within the Canadian healthcare system.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,035 | 0,046 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,018 | 0,072 |
| Communication savante | 0,025 | 0,019 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,007 |
| Intégrité de la recherche | 0,015 | 0,019 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».