Working Party proposal for a revised classification system of renal dysfunction in patients with cirrhosis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To propose an improvement on the current classification of renal dysfunction in cirrhosis. Clinicians caring for patients with cirrhosis recognize that the development of renal dysfunction is associated with significant morbidity and mortality. While most cases of renal dysfunction in cirrhosis are functional in nature, developed as a result of changes in haemodynamics, cardiac function, and renal auto-regulation, there is an increasing number of patients with cirrhosis and structural changes in their kidney as a cause of renal dysfunction. Therefore, there is a need for a newer classification to include both functional and structural renal diseases. DESIGN: A working party consisting of specialists from multiple disciplines conducted literature search and developed summary statements, incorporating the renal dysfunction classification used in nephrology. These were discussed and revised to produce this proposal. SETTING: Multi-disciplinary international meeting. PATIENTS: None. INTERVENTIONS: Literature search using keywords of cirrhosis, renal dysfunction, acute kidney injury (AKI), chronic kidney injury (CKD), and hepatorenal syndrome. RESULTS: Acute kidney injury will include all causes of acute deterioration of renal function as indicated by an increase in serum creatinine of >50% from baseline, or a rise in serum creatinine of ≥ 26.4 µmol/L (≥ 0.3 mg/dL) in < 48 hours. Chronic renal disease will be defined as an estimated glomerular filtration rate (GFR) of < 60 ml/min calculated using the Modification of Diet in Renal Disease 6 (MDRD6) formula, recognising that the MDRD6 formula is not perfect for the cirrhotic patients and this may change as improved means of estimating GFR becomes available. Acute on chronic kidney disease will be defined as AKI superimposed on existing chronic renal disease using the above definitions for AKI and CKD. CONCLUSIONS: Accepting this new classification will allow studies into the epidemiology, incidence, prevalence, natural history and the development of new treatments for these subtypes of renal dysfunction in cirrhosis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,137 | 0,220 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,011 |
| Bibliométrie | 0,012 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,004 |
| Communication savante | 0,008 | 0,007 |
| Science ouverte | 0,006 | 0,008 |
| Intégrité de la recherche | 0,011 | 0,014 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,007 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».