Incidence of Compartment Syndrome of the Arm in a Large Series of Transradial Approach for Coronary Procedures
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Despite the fact that transradial approach is widely used, literature on this devastating complication after transradial approach is scarce. Pubmed review from 1992 to 2007 includes only 5 isolated reports. In one small series with 250 patients, an incidence of 0.4% is suggested. METHODS: We conducted a retrospective review of the transradial cases in Laval Hospital from 1994 to September 2007 (51,296 procedures) to know the incidence of compartment syndrome of the arm (CSA) and compare it with the literature. RESULTS: In our institution CSA occurred in 2 of the 51,296 transradial procedures (0.004%). Both of them were in female patients with low BSA (1.7 and 1.5 m(2)) who received either an excess of unfractioned heparin during the procedure or uncorrected low-molecular-weight heparin after the procedure. Both of them underwent fasciotomy of the forearm. Recovery was complete in one patient. The other patient required skin graft and developed a partial Volkmann contracture at follow-up. This low incidence is due to a high index of suspicion when swelling or pain in the arm used for the procedure is noted and to the immediate application of a specific protocol. This protocol initiated by the nursing personnel consists of inflation of a tensiometer cuff at the point of pain or swelling. Cuff is inflated during at least 15 minutes up to 10-15 mmHg below the systolic pressure to allow distal pulsatile flow to the hand or forearm (monitored with oxymetry/plethismography) so the bleeding stops and diffuses to decrease the pressure within the forearm. Usually, two periods of 15 min of inflation are required to control bleeding. CONCLUSION: Incidence of CSA is very low at our institution. A high suspicion with any complaint of pain and swelling in the arm and a proper management of anticoagulation especially in the postprocedure period with great emphasis in patients with low BSA or low creatinine clearance are the key points. Implantation of an immediate specific nursing protocol is required.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».