Veno-Venous Extracorporeal Membrane Oxygenation for Fat Embolism
Notice bibliographique
Résumé
Pulmonary fat embolism is an infrequent but a serious complication of major trauma. Patients can suffer severe respiratory failure with sudden and unexpected onset, which can happen within 24 hours of trauma. The spectrum of presentations can vary from mild shortness of breath to sudden death. When respiratory failure ensues the clinical and radiological presentation resembles acute respiratory distress syndrome (ARDS). There is no evidence-based specific treatment for the condition, and conventional respiratory support often leads to recovery. In extreme cases the resulting hypoxemia and hypercarbia can be fatal. In other ARDS cases temporary support with extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) can offer 65% survival (ELSO registry data). However, in cases of fat embolism the fat load can be transferred to the oxygenator and impact its function, and there is a scarcity of published data, leading to a relative reluctance to provide such support. We present a case of a 32-year-old patient following from traumatic bilateral below knee amputations. He suffered from pulmonary fat embolism leading to ARDS, which could not be adequately supported by conventional mechanical ventilation of the lungs. We considered the disadvantages of oxygenator malfunction due to fat loading, as well as the need for early oxygenator replacement. However, on the grounds of good prognosis for recovery, and potential for a short term ECMO support, the decision was made to commence veno-venous ECMO. Support on VV ECMO for total of 6 days allowed successful respiratory recovery and subsequent discharge home with ongoing rehabilitation. J Med Cases. 2014;5(9):488-490 doi: http://dx.doi.org/10.14740/jmc1877e
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».