Pharmacokinetic Effects of Bariatric Surgery
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To evaluate the effect of bariatric surgery on the pharmacokinetics of medications. DATA SOURCES: EMBASE (1980-September 2011), PubMed (1947-September 2011), MEDLINE (1948-September 2011), and International Pharmaceutical Abstracts (1970-September 2011) were searched for the following terms: gastric bypass or stomach bypass or bariatric surgery, and pharmacokinetic. STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION: All English-language primary literature that reported pharmacokinetic parameters for orally dosed medications in post-bariatric surgery patients was evaluated, with the exception of studies involving the jejunoileal bypass method. DATA SYNTHESIS: Worldwide, the incidence of obesity is increasing and so are options for managing it, including bariatric surgery. Major alterations to the physical structure of the gastrointestinal tract may cause changes in pharmacokinetic parameters of oral medications, which theoretically could lead to increased or decreased drug exposure. We reviewed 11 prospective trials, 5 of which were available only as abstracts and all of which were small with relatively low power (n = 6-36). The studies were split almost equally between using subjects as their own controls or using separate control subjects; 1 study used historical data as the control. Results were varied, highlighting the multifactorial nature of pharmacokinetics. Drugs such as atorvastatin, which undergo presystemic intestinal metabolism via CYP3A, may show increased bioavailability, whereas those such as amoxicillin, which rely on transport mediators, may be decreased. Most of the studies lacked sufficient power to show significant changes in post-bariatric surgery patients. CONCLUSIONS: Bariatric surgical procedures may result in altered pharmacokinetic parameters, but the literature is lacking in sufficient quantity and quality of studies to make solid conclusions and recommendations. Until more studies of sufficient power are completed, clinicians should closely monitor these patients in the immediate and distant postsurgical period for signs of both drug efficacy and toxicity and adjust their medications as required.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,025 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».