Hypocapnia and the injured brain: More harm than benefit
Pourquoi ce travail est dans la base
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Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Hypocapnia is used in the management of acute brain injury and may be life-saving in specific circumstances, but it can produce neuronal ischemia and injury, potentially worsening outcome. This review re-examines the rationale for the use of hypocapnia in acute brain injury and evaluates the evidence for therapeutic and deleterious effects in this context. DATA SOURCES AND STUDY SELECTION: A MEDLINE/PubMed search from 1966 to August 1, 2009, was conducted using the search terms "hyperventilation," "hypocapnia," "alkalosis," "carbon dioxide," "brain," "lung," and "myocardium," alone and in combination. Bibliographies of retrieved articles were also reviewed. DATA EXTRACTION AND SYNTHESIS: Hypocapnia--often for prolonged periods of time--remains prevalent in the management of severely brain-injured children and adults. Despite this, there is no proof beyond clinical experience with incipient herniation that hypocapnia improves neurologic outcome in any context. On the contrary, hypocapnia can cause or worsen cerebral ischemia. The effect of sustained hypocapnia on cerebral blood flow decreases progressively because of buffering; subsequent normocapnia can cause rebound cerebral hyperemia and increase intracranial pressure. Hypocapnia may also injure other organs. Accidental hypocapnia should always be avoided and prophylactic hypocapnia has no current role. CONCLUSIONS: Hypocapnia can cause harm and should be strictly limited to the emergent management of life-threatening intracranial hypertension pending definitive measures or to facilitate intraoperative neurosurgery. When it is used, Paco2 should be normalized as soon as is feasible. Outside these settings hypocapnia is likely to produce more harm than benefit.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,004 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle