The Impact and Treatment of Obesity in Kidney Transplant Candidates and Recipients
Notice bibliographique
Résumé
The prevalence of obesity in patients with chronic kidney failure and renal transplant candidates has paralleled the epidemic in the general population. The associated risks of surgical complications and long-term cardiovascular death are significant: most transplant centers consider obesity a relative contra-indication for transplant. Few studies have focused on conservative weight loss strategies in transplant patients. Studies using administrative databases have found that only a minority of wait-listed patients lose weight and with no apparent benefit to transplant outcomes. The only clinical trial in this area found that an intensive weight-loss program had significantly better success (to listing) than self-directed weight loss. However, only a minority that succeeded with the help of a program (36 %), while the "diet and exercise" group had negligible results. Laparoscopy has radically shortened the recovery time and decreased the complications associated with bariatric surgery. Reports in transplant patients, who were previously deemed too medically complex, have demonstrated a dramatic and rapid weight loss. The only randomized clinical trial in patients with CKD, which compared sleeve gastrectomy to best medical care clearly favoured the surgical arm for weight loss, but was too small to assess other outcomes. The emerging experience is small but quite promising. Surgical complications and the effect on immunosuppression remain the chief concerns regarding the use of bariatric surgery in transplant patients. Rigorous prospective studies will be essential to properly evaluate the expected weight loss and the effect on pharmacokinetics of immunosuppressive medications. A routine role for bariatric surgery in transplantation would require evidence of improvements in patient-important outcomes and evidence of safety.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».