Ataxia and Diplopia in a Patient with Chronic Lymphocytic Leukemia
Notice bibliographique
Résumé
CLINICAL PRESENTATION -DR. GOFTONA female in her early 60's presented with a four month history of double vision and frequent falls.The falls had increased over the two weeks prior to presentation leading to bruises of varying ages on her right side and an abrasion below her right orbit.The patient's family had also noticed confusion and slowed speech.The patient's past medical history was significant for a nine year history of chronic lymphocytic leukemia (CLL), a hysterectomy and oophorectomy for benign disease, carpal tunnel syndrome, depression and elevated cholesterol.She was a nonsmoker and did not consume alcohol.There was no significant family history or consanguinity.There was no recent travel.Medications at the time of presentation consisted of: paroxetine 20mg po once daily, vitamin B1 po once daily, atarvastatin 20mg po once daily, acetylsalicylic acid 81mg po once daily and chlorambucil 2mg po bid.At the time of presentation, the patient had normal vital signs and was in no acute distress.Systemic examination was unremarkable and there was no lymphadenopathy.Examination of the cranial nerves revealed right esotropia and hypometric saccades to the right.The visual fields and fundi were normal.The remainder of the cranial nerve examination was unremarkable.Motor examination revealed normal bulk, tone and power.Sensory examination was normal in all modalities.Reflexes were 2+ and symmetrical.The plantar response was downgoing on the left and upgoing on the right.Examination of gait demonstrated a high stepping gait on the right, falls to the right with ambulation and an inability to perform tandem gait.Right arm dysmetria was present on finger-nose testing and there was dysdiadochokinesia on the right side. CASE DISCUSSION -DR. MACDONALDLocalization of the case presented above is based on several signs and symptoms.The main complaints at presentation were diplopia and falls to the right.Diplopia localizes to the brainstem and may be caused by a IIIrd, IVth or VIth cranial nerve lesion in the midbrain and pons or along the course of the nerve
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».