The split hand syndrome in amyotrophic lateral sclerosis
Notice bibliographique
Résumé
In amyotrophic lateral sclerosis (ALS), hand muscle wasting preferentially affects the 'thenar (lateral) hand', including the abductor pollicis brevis (APB) and first dorsal interosseous (FDI) muscles, with relative sparing of the hypothenar muscles (the abductor digiti minimi (ADM)). This peculiar pattern of dissociated atrophy of the intrinsic hand muscles is termed the 'split hand' and is rarely seen in diseases other than ALS. The muscles involved in the split hand are innervated through the same spinal segments (C8 and T1), and FDI and ADM, which are differentially affected, are both ulnar nerve innervated. The physiological mechanisms underlying the split hand in ALS are incompletely understood but both cortical and spinal/peripheral mechanisms are probably involved. Motor potentials evoked by magnetic stimulation are significantly smaller when recorded from the thenar complex, compared with the hypothenar muscles, supporting a cortical mechanism. But peripheral axonal excitability studies have suggested that APB/FDI motor axons have more prominent persistent sodium currents than ADM axons, leading to higher axonal excitability and thereby more ready degeneration. Pincer or precision grip is vital to human hand function, and frequent use of thenar complex muscles may lead to greater oxidative stress and metabolic demands at both upper and lower motoneurons innervating the APB and FDI. The split hand is a useful diagnostic sign in early ALS, and recent objective studies indicate that the sign has a high degree of specificity.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».