Early Venous Thromboembolic Event Prophylaxis in Traumatic Brain Injury with Low-Molecular-Weight Heparin: Risks and Benefits
Notice bibliographique
Résumé
Traumatic brain injury (TBI) patients are known to be at high risk for venous thromboembolic events (VTEs). The Brain Trauma Foundation Guidelines (2007) state that low-molecular-weight heparin or unfractionated heparin should be used to prevent VTE complications, but suggest that there is an increased risk of expansion of intracranial hemorrhages (ICH) with VTE prophylaxis. In addition, it is unclear which treatment regimen (i.e., medication, dose, and timing) provides the best risk:benefit ratio in TBI patients. We reviewed all moderate-to-severe TBI patients admitted over a 5-year period to: (1) examine the occurrence of VTEs and their timing; (2) examine the symptomatic expansion of ICH while on VTE prophylaxis; and (3) compare the efficacy of two prophylactic agents: enoxaparin and dalteparin. Two-hundred eighty-seven patients were included. VTE prophylaxis was started 48-72 h post-trauma in all individuals who had no confounding coagulopathy, when two consecutive computed tomography (CT) scans revealed hemorrhage stability. VTEs occurred in 7.3% of treated patients, mostly within 2 weeks after trauma. Proximal VTEs occurred in 3.1% of treated patients. No significant difference in VTE rates was seen between enoxaparin (7.0%) and dalteparin (7.5%; p = 0.868). Moreover, the group treated with dalteparin was more severely injured (higher Injury Severity Score [p = 0.002]), had lower Glasgow Coma Scale (GCS) scores (p = 0.003), and had more inferior vena cava (IVC) filters placed (p = 0.007). The two groups did not show significant differences in the development of VTE when controlled for ISS and IVC filters (p = 0.819). Importantly, only one patient suffered a symptomatic expansion of ICH while on VTE prophylaxis, at 15 days post-trauma. These results suggest that current regimens of VTE prophylaxis used in our TBI population provide a relatively high level of protection against VTEs, and an extremely low risk of expanding ICH. They also suggest that there was no difference in VTE between dalteparin- and enoxaparin-treated patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».