Practice Parameter: Pharmacologic treatment of spasticity in children and adolescents with cerebral palsy (an evidence-based review)
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To evaluate published evidence of efficacy and safety of pharmacologic treatments for childhood spasticity due to cerebral palsy. METHODS: A multidisciplinary panel systematically reviewed relevant literature from 1966 to July 2008. RESULTS: For localized/segmental spasticity, botulinum toxin type A is established as an effective treatment to reduce spasticity in the upper and lower extremities. There is conflicting evidence regarding functional improvement. Botulinum toxin type A was found to be generally safe in children with cerebral palsy; however, the Food and Drug Administration is presently investigating isolated cases of generalized weakness resulting in poor outcomes. No studies that met criteria are available on the use of phenol, alcohol, or botulinum toxin type B injections. For generalized spasticity, diazepam is probably effective in reducing spasticity, but there are insufficient data on its effect on motor function and its side-effect profile. Tizanidine is possibly effective, but there are insufficient data on its effect on function and its side-effect profile. There were insufficient data on the use of dantrolene, oral baclofen, and intrathecal baclofen, and toxicity was frequently reported. RECOMMENDATIONS: For localized/segmental spasticity that warrants treatment, botulinum toxin type A should be offered as an effective and generally safe treatment (Level A). There are insufficient data to support or refute the use of phenol, alcohol, or botulinum toxin type B (Level U). For generalized spasticity that warrants treatment, diazepam should be considered for short-term treatment, with caution regarding toxicity (Level B), and tizanidine may be considered (Level C). There are insufficient data to support or refute use of dantrolene, oral baclofen, or continuous intrathecal baclofen (Level U).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,017 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».