Tenecteplase–Tissue-Type Plasminogen Activator Evaluation for Minor Ischemic Stroke With Proven Occlusion
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND PURPOSE: Minor stroke and transient ischemic attack with an intracranial occlusion are associated with neurological deterioration and disability. Tenecteplase (TNK-tissue-type plasminogen activator) compared with alteplase is easier to administer, has a longer half-life, higher fibrin specificity, possibly a lower rate of intracranial hemorrhage, and may be an ideal thrombolytic agent in this population. METHODS: TNK-Tissue-Type Plasminogen Activator Evaluation for Minor Ischemic Stroke With Proven Occlusion (TEMPO-1) was a multicenter, prospective, uncontrolled, TNK-tissue-type plasminogen activator dose-escalation, safety, and feasibility trial. Patients with a National Institutes of Health Stroke Scale ≤5 within 12 hours of symptom onset, intracranial arterial occlusion on computed tomographic angiography and absence of well-evolved infarction were eligible. Fifty patients were enrolled; 25 patients at a dose of 0.1 mg/kg, and 25 patients at 0.25 mg/kg. Primary outcome was the rate of drug-related serious adverse events. Secondary outcomes included recanalization and 90-day neurological outcome (modified Rankin Scale, 0-1). RESULTS: Median baseline National Institutes of Health Stroke Scale was 2.5 (interquartile range, 1), and median age was 71 (interquartile range, 22) years. There were no drug-related serious adverse events in tier 1. In tier 2, there was 1 symptomatic intracranial hemorrhage (4%; 95% confidence interval, 0.01-20.0). Stroke progression occurred in 6% of cases. Overall, 66% had excellent functional outcome (modified Rankin Scale, 0-1) at 90 days. Recanalization rates were high; 0.1 mg/kg (39% complete and 17% partial), 0.25 mg/kg (52% complete and 9% partial). Complete recanalization was significantly related to excellent functional outcome (modified Rankin Scale, 0-1) at 90 days (relative risk, 1.65; 95% confidence interval, 1.09-2.5; P=0.026). CONCLUSIONS: Administration of TNK-tissue-type plasminogen activator in minor stroke with intracranial occlusion is both feasible and safe. A larger randomized controlled trial is needed to prove that this treatment is efficacious. CLINICAL TRIAL REGISTRATION URL: http://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT01654445.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».