Notice bibliographique
Résumé
To the Editor: Pituitary hemorrhage is a rare and possibly life-threatening condition caused by acute bleeding in the pituitary gland, usually within a macroadenoma. In this letter we report a case of a large pituitary hemorrhage that fared well with relatively mild sequelae. An 80-year-old Caucasian woman presented with severe headaches of two days duration that started after a fall in the yard without loss of consciousness. She took aspirin for the headaches without effect. CT of the head showed a suprasellar hemorrhage. MRI showed pituitary enlargement, 20 x 19 x 16 mm, with enhancement in the caudal right aspect of the pituitary gland (Fig. 1-3). The pituitary gland extended cephald to about the optic chiasm. There was blood within the right suprasellar cistern extending into the prepontine cistern along the clivus. On physical exam there were no remarkable findings except for a blood pressure of 148/105 mmHg. Her white blood cell count was 6000 /mm 3 , hemoglobin 13 g/dl, hematocrit 39%, platelets 214000 /mm 3 , prothrombine time 15.7 seconds and INR 1.22. The patient had no significant past medical history. She reported no breast discharge, vision problems or seizures. The patient did not smoke or drink and was on no medications and looked younger than her age. The possibility of a ruptured aneurysm was investigated and excluded on a four-vessel cerebral arteriogram. The clinical and radiological picture was more consistent with a bleeding from a macroadenoma than with a pituitary apoplexy because of the subtle changes in the hormonal homeostasis. The patient was first admitted to ICU then transferred to the floor after four days and discharged two days later. Four years afterward the patient was seen on a follow-up visit; she was on levothryoxine, bromocriptine and risedronate and was doing fine. This case is interesting because of its presentation. Few similar cases of pituitary hemorrhage or apoplexy after a minor trauma were reported in the literature [1-3]. An adenoma may grow silently in a patient and reach considerable measurements and then suddenly reveal itself after a minor trauma in form of hemorrhage or apoplexy. In our case, what may have contributed to the radiological picture is that the patient with evident brain atrophy (as seen on CT) tried to treat pain with aspirin, a strong antiaggregant. This probably prevented a small vascular injury in the pituitary adenoma from occluding itself turning a microscopic-size bleeding into a radiologically-sizable one. In a recently reported study
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».