Endovascular Treatment of Tandem Extracranial/Intracranial Anterior Circulation Occlusions
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND PURPOSE: Acute ischemic stroke due to tandem occlusions of the extracranial internal carotid artery and intracranial arteries has a poor natural history. We aimed to evaluate our single-center experience with endovascular treatment of this unique stroke population. METHODS: Consecutive patients with tandem occlusions of the internal carotid artery origin and an intracranial artery (ie, internal carotid artery terminus, M1 middle cerebral artery, or M2 middle cerebral artery) were studied retrospectively. Treatment consisted of proximal revascularization with angioplasty and stenting followed by intracranial intervention. Endpoints were recanalization of both extracranial and intracranial vessels (Thrombolysis In Myocardial Ischemia ≥2), parenchymal hematoma, and good clinical outcome (modified Rankin Scale ≤2) at 3 months. RESULTS: We identified 77 patients with tandem occlusions. Recanalization occurred in 58 cases (75.3%) and parenchymal hematoma occurred in 8 cases (10.4%). Distal embolization occurred in 3 cases (3.9%). In 18 of 77 patients (23.4%), distal (ie, intracranial) recanalization was observed after proximal recanalization, obviating the need for distal intervention. Good clinical outcomes were achieved in 32 patients (41.6%). In multivariate analysis, Thrombolysis In Myocardial Ischemia ≥2 recanalization, baseline National Institutes of Health Stroke Scale score, baseline Alberta Stroke Programme Early CT score, and age were significantly associated with good outcome. CONCLUSIONS: Endovascular therapy of tandem occlusions using extracranial internal carotid artery revascularization as the first step is technically feasible, has a high recanalization rate, and results in an acceptable rate of good clinical outcome. Future randomized, prospective studies should clarify the role of this approach.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».