Microsurgical Varicocelectomy for Infertile Couples With Advanced Female Age: Natural History in the Era of ART
Notice bibliographique
Résumé
Varicocele represents the most common cause of male infertility, and most reports indicate that varicocelectomy has a beneficial effect on male fertility and pregnancy outcome. Assisted reproductive technologies (ARTs) are an alternative to varicocelectomy for the management of couples with a varicocele. The age of the female partner is important in the decision-making process; however, the true influence of female age on pregnancy outcome following varicocelectomy or ART in these couples is unknown. We evaluated the outcomes of 2 cohorts of infertile men with a varicocele and a female partner 35 years of age or older; one group selected varicocelectomy and the other a nonsurgical approach. We reviewed a group of consecutive infertile men who underwent microsurgical varicocelectomy and whose partners are 35 years of age or older (n = 110). We also reviewed a consecutive group of men with varicoceles who elected not to have surgery and whose partners are 35 years of age or older (n = 94). The outcome measures included changes in semen parameters, pregnancy rates (assisted and unassisted), and use of ART. The surgical and nonsurgical groups had comparable semen parameters and female ages. Mean sperm concentration and motility increased significantly after varicocelectomy (P < .05). At a mean of 30 months follow-up, 35% of couples in the surgical group achieved a spontaneous pregnancy and an additional 6% achieved a pregnancy via ART (20% of this group attempted ART). In the nonsurgical group, 25% achieved a spontaneous pregnancy and an additional 16% achieved a pregnancy with ART (40% of this group attempted ART). This study on the natural history of infertile men with varicocele and advanced female age suggests that the surgical and nonsurgical approaches offer comparable pregnancy outcome (combined assisted and unassisted pregnancy rates are about 40%). Overall, these data suggest that varicocelectomy is an acceptable option for couples with advanced female age, but other female factors must be considered in the decision-making process.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».