Radiotherapy for medulloblastoma in children: A perspective on current international clinical research efforts
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The North America and four European pediatric cooperative groups have undertaken prospective studies for medulloblastoma continuously since the 1970s. In this article, we will review the results of these studies with respect specifically to the use of radiotherapy, and trace the developments that have led up to the present trials for patients with this tumor. PROCEDURE: Published and unpublished data from the North American CCG and POG and now COG studies, from the UKCCG and SIOP groups, as well as from the French and German groups were reviewed. Issues of especial interest included radiotherapy dose and dose fractionation schedules, scheduling of chemotherapy and radiotherapy, and technical aspects of treatment with radiotherapy that might impact on outcome. RESULTS AND CONCLUSIONS: Much progress has been made in the management of medulloblastoma in childhood as a consequence of the studies undertaken sequentially by these groups over the past two decades. It now seems clear that chemotherapy plays an important role for all patients. In patients with average risk disease, the use of chemotherapy has allowed a reduction in the dose of radiotherapy to the craniospinal axis and the combination of chemotherapy with radiotherapy appears to have brought about a significant improvement in disease-free and overall survival in this patient population. Patients with high-risk disease fare better now than in the past as a consequence of the routine use of aggressive chemotherapy and preliminary data suggest that the use of higher doses of radiation as in the POG studies is associated with a particularly favorable outcome. Accurate delivery of radiotherapy is essential for optimal results. The avail-ability of better tools at the treating centres and quality control as an integral part of cooperative studies are likely to bring about further improvements in outcome in the future.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».