Implications of mechanism of bradycardia on response to pacing in patients with unexplained syncope
Notice bibliographique
Résumé
AIM: Asystole >3 s or sinus bradycardia with a ventricular rate <40 in association with complete heart block or sinus node dysfunction are considered to be Class 1 indications for permanent cardiac pacing. Nevertheless, these phenomena may be observed in symptomatic patients with neurocardiogenic syncope, who may not respond to pacing therapy. We hypothesized that the pattern of spontaneous bradycardia in symptomatic patients would distinguish patients with sinus node dysfunction or conduction system disease who would benefit from pacing from patients with neurally-mediated syncope who would derive lesser benefit. METHODS AND RESULTS: Patients with symptomatic spontaneous bradycardia during long-term monitoring for unexplained syncope who underwent pacemaker implantation were classified according to the ISSUE classification system and followed for recurrent syncope. Follow-up included review of medical records, pacemaker clinic visits, and telephone interviews. Loop recorder tracings were reviewed to identify characteristics potentially predicting a favourable response to pacing. Thirty-three patients (21 male; age, 70 +/- 14) were followed for 3.56 +/- 1.71 years. Six patients had a recurrence of syncope during the follow-up. All patients with recurrent syncope despite pacing demonstrated a Type 1A (n = 5) or 1B (n = 1) pattern with gradual onset of bradycardia at baseline, suggesting a neurocardiogenic mechanism. There was no difference in the severity of bradycardia or duration of asystole in baseline loop recorded events in responding and non-responding patients. Multivariate analysis using stepwise logistic regression revealed that the ISSUE classification and the absence of structural heart disease were the only independent predictors of treatment failure of cardiac pacing in patients with spontaneous symptomatic bradycardia. CONCLUSION: Patients with syncope associated with abrupt bradycardia displayed a better response to cardiac pacing therapy than those with gradual onset bradycardia.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».