Spontaneous erythrocytosis in a patient on chronic hemodialysis
Notice bibliographique
Résumé
While anemia is common in patients on chronic hemodialysis (HD), spontaneous erythrocytosis is rare and can be caused by either the same conditions causing erythrocytosis in the general population or any condition specific to chronic renal failure. We present a patient illustrating this latter circumstance. A 53-year-old man with diabetic nephropathy, with no known disease causing hypoxemia started HD in April 2001. Blood hemoglobin (Hgb) level was 13.7 +/- 2.8 g/dL while his kidney function was normal (1993-1996) and after 1997, with the development of chronic kidney disease, decreased progressively to a low of 10.2 g/dL in March 2001 when erythropoietin (EPO) injections were started. Erythropoietin requirements progressively decreased because of rising Hgb. Erythropoietin was discontinued in mid-2005. Blood hemoglobin continued to rise, however, to a high value of 17.6 g/dL in February 2006. At the same time, endogenous blood EPO level was 3.6 mIU/mL, a value consistent with primary polycythemia. White blood cell and platelet counts were normal. Several small renal cysts, including 1 complex cyst, were detected by ultrasonography and computer tomography in April 2006. He refused surgical treatment. He was treated with small phlebotomies (not returning the blood in the dialyzer at the end of dialysis) and monitoring of Hgb, which decreased toward the desired range. Repeated computer tomographic scans showed a slow increase in the size of the complex cyst and several other cysts. In late 2007 Hgb started rising again, and in February 2008, while the Hgb level was 16.4 g/dL, the endogenous serum EPO level was 726 mIU/mL (upper normal limit 31.5 mIU/mL). Intermittent phlebotomies were reinstituted. He subsequently developed multiple vascular catastrophes and expired from ischemic bowel disease in September 2008. Acquired cystic disease of the kidneys should be considered in HD patients who develop spontaneous erythrocytosis. The risks of acquired cystic disease include, in addition to the development of malignancy, vascular events from elevated Hgb.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».