Evolution of Mechanical Ventilation in Response to Clinical Research
Pourquoi ce travail est dans la base
Une base qui oublie comment elle a trouvé un travail ne peut pas être vérifiée. Voici les voies qui ont admis celui-ci.
Notice bibliographique
Résumé
RATIONALE: Recent literature in mechanical ventilation includes strong evidence from randomized trials. Little information is available regarding the influence of these trials on usual clinical practice. OBJECTIVES: To describe current mechanical ventilation practices and to assess the influence of interval randomized trials when compared with findings from a 1998 cohort. METHODS: A prospective international observational cohort study, with a nested comparative study performed in 349 intensive care units in 23 countries. We enrolled 4,968 consecutive patients receiving mechanical ventilation over a 1-month period. We recorded demographics and daily data related to mechanical ventilation for the duration of ventilation. We systematically reviewed the literature and developed 11 practice-change hypotheses for the comparative cohort study before seeing these results. In assessing practice changes, we only compared data from the 107 intensive care units (1,675 patients) that also participated in the 1998 cohort (1,383 patients). MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: In 2004 compared with 1998, the use of noninvasive ventilation increased (11.1 vs. 4.4%, P < 0.001). Among patients with acute respiratory distress syndrome, tidal volumes decreased (7.4 vs. 9.1 ml/kg, P < 0.001) and positive end-expiratory pressure levels increased slightly (8.7 vs. 7.7 cm H(2)O, P = 0.02). More patients were successfully extubated after their first attempt of spontaneous breathing (77 vs. 62%, P < 0.001). Use of synchronized intermittent mandatory ventilation fell dramatically (1.6 vs. 11%, P < 0.001). Observations confirmed 10 of our 11 practice-change hypotheses. CONCLUSIONS: The strong concordance of predicted and observed practice changes suggests that randomized trial results have advanced mechanical ventilation practices internationally.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,017 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle