Influence of sex and age on long-term survival in systematic off-pump coronary artery bypass surgery
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Off-pump coronary artery bypass surgery (OPCAB) is commonly used as an alternative to conventional on-pump coronary artery revascularization. Historically, sex and age have been shown to adversely affect operative mortality risk as well as long-term survival in conventional surgery. AIMS OF THE STUDY: To evaluate the effect of gender and ageing on long-term mortality following OPCAB surgery. METHODS: We have prospectively followed up 1000 consecutive and systematic OPCAB patients operated between September 1996 and April 2003. Average follow-up period was 64+/-28 months and was complete in 98% of the cohort. RESULTS: There were 223 women (21%) and 777 men (79%). Women were older, 68+/-10 versus 63+/-10 years (p<0.0001) and had higher prevalence of hypertension (p<0.0001), peripheral vascular disease (PVD) (p=0.03), recent myocardial infarction (p=0.04) and a smaller body surface (p<0.0001). History of congestive heart failure (CHF) (p=0.001) and unstable angina (p=0.003) was more frequent in men. Operative mortality was 2.8% in women and 1.4% in men (p=ns). Eight-year survival was 79+/-2.5% for men and 68+/-5% for women, (p=0.02). Cox regression analysis model revealed that age (HR: 2.81; 95% CI: 1.89-4.18), CHF (HR: 2.09; 95% CI: 1.33-3.31), PVD (HR: 1.72; 95% CI: 1.10-2.5), incomplete revascularization (HR: 2.35; 1.37-4.02), multiple internal thoracic artery (MITA) graft/patient (ITA/pt) (HR: 0.61; 95% CI: 0.44-0.84), left ventricular ejection fraction (LVEF) (HR: 0.19; 95% CI: 0.05-0.71) and cerebral vascular disease (HR: 1.50; 95% CI: 1.00-2.24) but not female sex (p=0.89) were significant predictors of long-term mortality. Above 65 years of age men and women had a comparable overall survival (p=0.7) whereas fewer than 65 women had a lower survival than men (p=0.001). Cox regression revealed that LVEF (HR: 0.06; 95% CI: 0.006-0.59), lesser use of MITA graft (HR: 0.45; 95% CI: 0.35-0.79), were significant causes of long-term mortality in the younger cohort. Female gender did not reach statistical significance (p=0.12). CONCLUSION: In this series of systematic OPCAB surgery, the lower survival rate observed in younger women was mostly related to a higher prevalence of preoperative comorbidity and a lesser use of MITA grafts than gender itself.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».