Surveillance for Hospital Outbreaks of Invasive Group A Streptococcal Infections in Ontario, Canada, 1992 to 2000
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Streptococcus pyogenes can cause severe disease in the individual patient and dramatic hospital outbreaks. OBJECTIVE: To describe the epidemiology of hospital outbreaks of invasive group A streptococcal infection in order to understand the potential benefit of proposed outbreak investigation and management strategies. DESIGN: Prospective, population-based surveillance. SETTING: Short-term care hospitals in Ontario, Canada. PATIENTS: Persons with a positive culture for group A streptococcus from a normally sterile site between 1 January 1992 and 31 December 2000. MEASUREMENTS: Laboratory-based surveillance identified patients with nosocomial invasive group A streptococcal infection. Epidemiologic and microbiological investigations were used to detect transmission. RESULTS: Of 2351 cases of invasive group A streptococcal disease, 291 (12%) were hospital acquired. Twenty-nine (10%) nosocomial cases occurred as part of 20 outbreaks. Seventy percent (14 of 20) of outbreaks involved nonsurgical, nonobstetric patients. Community-acquired cases initiated 25% of outbreaks; most were cases of necrotizing fasciitis in patients admitted to the intensive care unit. Outbreaks were small (median, 2 cases [range, 2 to 10 cases]) and short (median duration, 6 days [range, 0 to 30 days]). The median time between the first 2 cases was 4.5 days. The most common mode of propagation was patient-to-patient transmission. A staff carrier was the primary mode of transmission in 2 (10%) outbreaks, but 1 or more health care workers were colonized with the outbreak strain in 6 of 18 (33%) other outbreaks. LIMITATIONS: Some outbreaks with 1 case of invasive disease may have been missed; advice provided to participating hospitals may have reduced the number and size of outbreaks. CONCLUSIONS: Practices to prevent hospital transmission of group A streptococci should include isolation of patients admitted to the intensive care unit with necrotizing fasciitis, investigation after a single nosocomial case, and emphasis on identifying and treating health care worker carriers on surgical and obstetric services and patient reservoirs on other wards.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».