Test Accuracy of Short Screening Tests for Diagnosis of Delirium or Cognitive Impairment in an Acute Stroke Unit Setting
Pourquoi ce travail est dans la base
Une base qui oublie comment elle a trouvé un travail ne peut pas être vérifiée. Voici les voies qui ont admis celui-ci.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND PURPOSE: Guidelines recommend cognitive screening in acute stroke. Various instruments are available, with no consensus on a preferred tool. We aimed to describe test accuracy of brief screening tools for diagnosis of cognitive impairment and delirium in acute stroke. METHODS: We collected data on sequential stroke unit admission in a single center. Four assessors trained in cognitive testing independently performed screening and reference tests. Brief assessments comprised the following: 10- and 4-point Abbreviated Mental Test (AMT-10; AMT-4); 4-A Test (4AT); Clock Drawing Test (CDT); Cog-4; and Glasgow Coma Scale (GCS). We also recorded the multidisciplinary team's informal review using single question (SQ). We compared against reference standards of Montreal Cognitive Assessment (MoCA) and Confusion Assessment Method for delirium using usual diagnostic cutpoints. For MoCA, we described effects of lowering the diagnostic threshold to MoCA <24 and MoCA <20. We described sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values. RESULTS: Over a 10-week period, 111 subjects had cognitive assessment data. Subjects were 50% male (n=55), and median age was 74 years (interquartile range, 64-85). AMT-4, AMT-10, and SQ all had excellent (1.00) specificity for detection of cognitive impairment, although sensitivity was poor (all <0.60). The 4AT had greatest sensitivity for detecting delirium (1.00 [confidence interval [CI], 0.74-1.00]) and reasonable specificity (0.82 [CI, 0.72-0.89]). Properties of 4AT for detection of cognitive impairment, at the traditional MoCA threshold, were also good (sensitivity, 0.86; specificity, 0.78). Using diagnostic thresholds of MoCA ≤26, <24, and <20 gave proportions with cognitive impairments of 86%, 61%, and 49%, respectively, with resulting changes in screening test properties. At lower MoCA thresholds, CDT had favorable sensitivity and specificity (MoCA <20: sensitivity, 0.93, specificity, 0.66; MoCA <24: sensitivity, 0.85, specificity, 0.77). CONCLUSIONS: Many brief screening assessments are specific but not sensitive for detection of cognitive impairment in acute stroke. Our primary analysis suggests that 4AT is a reasonable choice for delirium and cognitive screening in this setting. However, these data are based on standard MoCA diagnostic threshold and may not be suited for an acute stroke population.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,021 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle