A Comparison of Diet and Exercise Therapy Versus Laparoscopic Roux-En-Y Gastric Bypass Surgery for Morbid Obesity: A Decision Analysis Model
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: In the absence of randomized controlled trials that directly compare medical versus surgical treatment of morbid obesity, decision analysis is a useful tool to help determine the optimal treatment strategy. Using decision analysis we simulated a trial comparing diet and exercise therapy to laparoscopic gastric bypass surgery to determine which approach resulted in longer life expectancy. STUDY DESIGN: A Markov decision analysis model was constructed to evaluate survival after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass surgery compared with a diet and exercise program for a 45-year-old woman with a body mass index (BMI) of 40 kg/m(2). Baseline mortality data were derived from published tables of vital statistics, and the relative risks of death associated with obesity (relative to normal weight) were taken from epidemiologic studies. We assumed that successful surgery resulted in a reduction of BMI to 30 kg/m(2). The baseline assumptions were: an operative mortality of 0.4%; a probability of weight loss after surgery of 80%; a rate of weight loss on a diet and exercise program, 20% at two years; a rate of regain of lost weight, 95% at two years; a relative risk of death for a BMI of 40 kg/m(2), 2.70; and a relative risk of death for a BMI of 30 kg/m(2), 1.51. RESULTS: The undiscounted life expectancy after surgery was 69.7 years compared with 67.3 years for a diet and exercise program (an absolute increase in life expectancy of 2.4 years, a relative increase in life expectancy of 10.8%). Sensitivity analyses assumed discounting at 5%/y, and showed that surgery was associated with a longer expectation of life when the risk of operative mortality was less than 10%, and when the probability of weight loss after surgery was greater than 4%. CONCLUSIONS: In a decision analysis model, laparoscopic gastric bypass surgery for morbid obesity was associated with a substantially longer survival than diet and exercise therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».