The Impact of Occasional vs Persistent Inflammation on the Survival of HD Patients
Notice bibliographique
Résumé
An elevated CRP level is associated with increased mortality in dialysis pts but the impact of occasional vs persistent inflammation is not known. Objective: To assess the influence on survival of fluctuating vs persistent inflammation in HD pts. Methods: We prospectively (bimonthly) analysed: CRP, S-Alb and fibrinogen in 180 HD pts (49 ± 14 y, 54 % M, 9% DM) with a mean follow up of 21 months. The nutritional status was evaluated by SGA. According to the median of 4 consecutive measurements of CRP and by using the receiver operating characteristics to determine the criteria for inflammation, the patients were allocated into 3 groups: Group 1(n = 64), non-inflamed (CRP < 4.8 mg/l); Group 2 (n = 67), fluctuating levels of CRP (CRP 4.8–10.3 mg/l); and Group 3 (n = 49), persistently inflamed (CRP > 10.3 mg/l). Cox proportional hazard analysis was used to assess independent predictors of survival, and mortality was analyzed by Kaplan Meier analysis. Results: The median baseline CRP was 3.6 (range 3.2 to 82) mg/l. The mean ± SD concentration of fibrinogen was 42 ± 11, 50 ± 12 and 57 ± 12 g/l (p < 0.001), and of S-Alb, 35 ± 3, 35 ± 3 and 34 ± 4 g/l (p = 0.3) for Groups 1, 2 and 3, respectively. The incidence of malnutrition was 57%, 59% and 72% in Groups 1, 2 and 3, respectively (p = 0.22). The survival rate (Kaplan Meier) was significantly different among the groups (chi-square 11.65; p = 0.003). Whereas the survival in Group 3 was only 70% after 21 months, it was similar in Group 1 (91%) and Group 2 (90%). A single measurement of CRP, and age, S-Alb and malnutrition were independent predictors of mortality (Cox analysis). Conclusion: An occasional elevation of CRP in HD pts appears to be relatively benign and the mortality predictive effect of a single high CRP level is therefore mainly related to its association with a persistent increase in CRP which on the other hand is a strong predictor of outcome.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».