The Use of Tissue Plasminogen Activator as Continuous Infusion into an Arteriovenous Hemodialysis Access in the Hemodialysis Unit: A Case Series
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Thrombolytics such as tissue plasminogen activator are often used by interventional radiologists in the radiology suite to salvage thrombosed hemodialysis arteriovenous fistulae. Thrombolytics are also commonly used in dialysis facilities as a dialysis catheter lock solution or as an infusion into a dialysis catheter when dysfunctional. However, the use of tissue plasminogen activator as a continuous infusion into an arteriovenous fistula in the dialysis facility to treat clot burden is not commonly done. OBJECTIVE: The aim of our case series is to demonstrate the successful use of tissue plasminogen activator to decrease clot burden in an arteriovenous fistula in the dialysis unit. DESIGN: Observational case series. SETTING: An outpatient dialysis facility in a tertiary care hospital. PATIENTS: Three non- consecutive patients were diagnosed with an acute thrombosed arteriovenous fistula either on physical exam or by imaging. MEASUREMENTS: A thrombosed fistula as well as successful resolution of clot was illustrated by either physical exam, fistulogram or ultrasound. A functioning fistula demonstrated successful continuation of dialysis and adequate access flow measurements in follow up. METHOD: This is a case series that describes the technique of using an infusion of tissue plasminogen activator into an arteriovenous fistula on the dialysis unit by vascular access nurses to treat or diminish clot burden. RESULTS: We have described three separate cases where treatments with tissue plasminogen activator infusions on the dialysis unit resulted in objective evidence of decrease in clot burden on ultrasound or fistulogram. LIMITATIONS: The small numbers of our case series requires that the results need to be verified in a larger study. Inclusion and exclusion criteria need to be defined before widespread application of this technique. CONCLUSIONS: To our knowledge this small case series is the first to describe the procedure whereby low dose tissue plasminogen activator is directly infused into the fistula by the vascular access nurse in the dialysis unit during dialysis and not in the interventional suite. This provides additional information to the existing literature that there is an alternative option for dialysis units to diminish clot burden until a more permanent solution is established through angioplasty.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,003 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».