The use of a novel imaging technique to evaluate patency of coronary grafts
Notice bibliographique
Résumé
Early failure of coronary artery grafts is a major cause of morbidity and mortality after cardiac surgery and has been noted in up to 5-20% of patients [1]. There are particular concerns regarding the quality of the anastomoses during off-pump surgery [2]. Unfortunately it is clinically difficult to assess the patency of the grafts at the time of surgery. Several techniques have been described including electromagnetic, ultrasound, Doppler and thermal coronary angiography. These all have their limitations and are very often operator dependant. We describe our early experiences with a novel indocyanine green (ICG) fluorescence imaging technique (SPY Novadaq Technologies Inc. Toronto, Canada). ICG binds extensively to plasma proteins and fluoresces when illuminated at 806 nm. This can then be detected by a charged couple device video camera. Using this technique a bolus of ICG is injected into a central vein. The heart is then illuminated with an 806-nm laser diode. A camera positioned over the heart detects the fluorescing blood in the superficial epicardial vessels and graft conduits. This is clearly displayed on a screen in the operating theatre. We have used this technique in over 80 patients and observed 213 conduits. One surgeon, utilising arterial conduits with pedicled composite grafts, performed all the operations. Three quarters of the cases were off-pump. The imaging technique was simple to perform, taking about 3 min per graft. There were no noted adverse side effects from injection of ICG. All conduits were viewed. Absent flow was detected in four grafts (5% of patients). In all these cases the surgeon either revised his anastomoses or added a distal graft. Satisfactory blood flow was then noted using the SPY camera. Our early experience with this technique suggests that it is a safe, reproducible and speedy method of assessment of conduits’ patency at a time when it is still possible to revise the grafts surgically. Real-time observation of blood flow in the conduits was reassuring for both surgeon and anaesthetist. Further validation studies are planned.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».