Oral Antiplatelet Therapy in Cerebrovascular Disease, Coronary Artery Disease, and Peripheral Arterial Disease
Notice bibliographique
Résumé
CONTEXT: Atherothrombosis is a pathophysiologic process that results in clinical ischemic events affecting the cerebral, coronary, and peripheral arterial circulation. Antiplatelet agents, used alone or in combination, are effective in preventing recurrent vascular events among individuals with established vascular disease. OBJECTIVE: To summarize the current state of evidence regarding oral antiplatelet treatment in patients with cerebrovascular disease, coronary artery disease (CAD), and peripheral arterial disease. EVIDENCE ACQUISITION: Using the key terms acute coronary syndrome, atherothrombosis, ischemic stroke, myocardial infarction, MI, peripheral arterial disease, TIA, transient ischemic attack, unstable angina,aspirin,ticlopidine,dipyridamole, and clopidogrel, we searched the MEDLINE database as well as the trial register of the Cochrane Groups to identify studies published from 1960 to August 2004. We manually searched journals and abstract booklets; scrutinized reference lists of trials and review articles; and reviewed meta-analyses, scientific statements, and guidelines from official societies. EVIDENCE SYNTHESIS: Appropriate oral first-line antiplatelet therapy is aspirin for individuals with ST-segment elevation myocardial infarction; aspirin or clopidogrel for those with TIA or stroke, chronic stable angina, or peripheral arterial disease; and aspirin combined with clopidogrel for those with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. Aspirin combined with dipyridamole is a possible alternative for patients who experience a first episode of TIA or stroke in the absence of clinically apparent CAD. Although ticlopidine has been shown to be of benefit in various vascular conditions, its adverse-effect profile has limited its use. CONCLUSIONS: Aspirin, ticlopidine, clopidogrel, aspirin combined with clopidogrel, and aspirin combined with dipyridamole are effective in preventing recurrent vascular events among various subgroups of patients with vascular disease. Current clinical trial evidence favors the use of aspirin or clopidogrel as first-line agents for the majority of patients with vascular disease. Clinical trials evaluating combination antiplatelet therapies will direct future practice.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».