An Economic Evaluation of Operative Compared with Nonoperative Management of Displaced Intra-Articular Calcaneal Fractures
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The choice of therapy for a displaced intra-articular calcaneal fracture has long been a source of uncertainty in orthopaedic surgery, both in terms of the impact of the therapy on clinical outcomes and on health-care and non-health-care costs. We performed an economic evaluation, based on the results of a randomized clinical trial, to evaluate the economic implications of operative compared with nonoperative management of this fracture. METHODS: An economic evaluation was performed, with use of a four-year time horizon, to determine the effect on costs and health benefits of operative compared with nonoperative management for a group of patients with displaced intra-articular fractures of the calcaneus. The complication rate, arthrodesis rate, survival data, and health-outcome data were estimated prospectively from a recent randomized clinical trial. Direct health-care costs and indirect costs (the cost of time lost from work) were estimated retrospectively from the center treating the majority of the patients. RESULTS: Operative management resulted in a lower rate of subtalar arthrodesis and a shorter time off from work compared with nonoperative treatment. When indirect costs, such as the time lost from work, were included in the analysis, operative management was less costly (an average savings of Can$19,000 per patient) and more effective, thus making it the preferred strategy. The result was most sensitive to the estimates of the costs of time lost from work. When these costs were excluded, operative treatment remained more effective, but with an increased average cost of Can$2800 per patient. CONCLUSIONS: Calcaneal fractures have been recognized as having relatively poor clinical outcomes and a major socioeconomic impact with regard to time lost from work and recreation. Our analysis suggests that operative management of displaced intra-articular fractures is economically attractive. However, further exploration of the impact and valuation of time lost from work and patient outcomes is required.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,031 | 0,075 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».