Effect of prone positioning in patients with acute respiratory distress syndrome: A meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To review the effectiveness of prone position as compared with supine position, with respect to mortality, improvement in oxygenation, number of days on mechanical ventilation, and ventilator-associated pneumonia. DATA SOURCE: PubMed, EMBASE, Cochrane database, and a manual review of article bibliographies. STUDY SELECTION: Randomized controlled trials comparing > or = 6 hrs of prone position with supine position in adult patients with adult respiratory distress syndrome. DATA EXTRACTION: Two reviewers independently performed assessment of abstracts and study quality. Data were combined in a meta-analysis using random-effect models. MAIN FINDINGS: Five studies were identified. We did not find any significant differences in intensive care unit mortality (three studies, 466 patients; odds ratio, 0.79; 95% confidence interval [CI], 0.45-1.39), 28- to 30-day mortality (three studies, 1,231 patients; odds ratio, 0.95; 95% CI, 0.71-1.28), and 90-day mortality (four studies, 1,271 patients; odds ratio, 0.99; 95% CI, 0.77-1.27). However, prone position showed significant reduction in mortality in patients with higher illness severity (two studies, 113 patients; odds ratio, 0.29; 95% CI, 0.12-0.70). Prone positioning also showed significant and persistent improvement in the PaO2/FiO2 ratio in early (12 hrs to 2 days) (four studies, 866 patients; weighted mean difference, 51.5; 95% CI, 6.95-96.05), intermediate (4 days) (three studies, 754 patients; weighted mean difference, 43.87; 95% CI, 13.86-73.88), and late (10 days) period (four studies, 833 patients; weighted mean difference, 24.89; 95% CI, 15.3-34.48). There were no significant differences in number of days on mechanical ventilation (two studies, 831 patients; weighted mean difference, -0.42 days; 95% CI, -1.56 to 0.72) or incidence of ventilator-associated pneumonia (three studies, 967 patients; weighted mean difference, 0.78%; 95% CI, 0.40-1.51). CONCLUSION: Based on the results of this meta-analysis, prone position improves oxygenation in patients with adult respiratory distress syndrome, and in patients with higher illness severity, it also may reduce mortality.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».