Radical prostatectomy vs radiotherapy vs observation among older patients with clinically localized prostate cancer: a comparative effectiveness evaluation
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To compare efficacy between radical prostatectomy (RP), radiotherapy and observation with respect to overall survival (OS) in patients with clinically localized prostate cancer (PCa). METHODS: Using data (1988-2005) from the Surveillance, Epidemiology, and End Results-Medicare linked database, 67 087 men with localized PCa were identified. The prevalence of the initial treatment strategy was quantified according to patients' life expectancy ([LE] <10 vs ≥10 years) at initial diagnosis and according to tumour stage. To reduce the unmeasured bias associated with treatment, we performed an instrumental variable analysis. Stratified (by stage and LE) Cox regression and competing-risks regression analyses were generated for the prediction of OS and cancer-specific mortality, respectively. RESULTS: Among patients with <10 years of LE, most were treated with radiotherapy (49%) or observation (47%). Among patients with ≥10 years of LE, most received radiotherapy (49%), followed by RP (26%). In men with <10 years of LE, RP and radiotherapy were not different with respect to OS (hazard ratio [HR]: 0.81, 95% confidence interval [CI]: 0.45-1.48, P = 0.499). Conversely, in men with ≥10 years of LE, RP was associated with an improved OS compared with observation (HR: 0.59, 95% CI: 0.49-0.71, P < 0.001) and radiotherapy (HR: 0.66, 95% CI: 0.56-0.79, P < 0.001). Similar results were recorded in competing-risks regression analyses. CONCLUSION: In patients with an estimated LE ≥10 years at initial diagnosis, RP was associated with improved survival compared with radiotherapy and observation, regardless of disease stage.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».