Intravenous immunoglobulin in isoimmune haemolytic disease of newborn: an updated systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Intravenous immunoglobulin (IVIg) is used in neonates with isoimmune haemolytic disease to prevent exchange transfusion (ET). However, studies supporting IVIg had methodological issues. OBJECTIVE: To update the systematic review of efficacy and safety of IVIg in neonates with isoimmune haemolytic disease. METHODS: MEDLINE, Embase databases and Cochrane Central Register of Controlled Trials (Cochrane Library) were searched (from inception to May 2013) for randomised or quasi-randomised controlled trials comparing IVIg with placebo/controls in neonates with isoimmune haemolytic disease without any language restriction. Three investigators assessed methodological quality of included trials. Meta-analyses were performed using random effect model and risk ratio (RR)/risk difference (RD) and mean difference with 95% CI calculated. MAIN RESULTS: Twelve studies were included, ten trials (n=463) of Rh isoimmunisation and five trials (n=350) of ABO isoimmunisation (three studies had both population). Significant variations in risk of bias precluded an overall meta-analysis of Rh isoimmunisation. Studies with high risk of bias showed that IVIg reduced the rate of ET in Rh isoimmunisation (RR 0.23, 95% CI 0.13 to 0.40), whereas studies with low risk of bias that also used prophylactic phototherapy did not show statistically significant difference (RR 0.82, 95% CI 0.53 to 1.26). For ABO isoimmunisation, only studies with high risk of bias were available and meta-analysis revealed efficacy of IVIg in reducing ET (RR 0.31, 95% CI 0.18 to 0.55). CONCLUSIONS: Efficacy of IVIg is not conclusive in Rh haemolytic disease of newborn with studies with low risk of bias indicating no benefit and studies with high risk of bias suggesting benefit. Role of IVIg in ABO disease is not clear as studies that showed a benefit had high risk of bias.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,020 | 0,032 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».