Intensive insulin therapy and mortality among critically ill patients: a meta-analysis including NICE-SUGAR study data

2009· review· en· 1 102 citations· W2157775267 sur OpenAlex· 10.1503/cmaj.090206

Pourquoi ce travail est-il dans la base ?

Une base qui oublie comment elle a trouvé un travail ne peut pas être vérifiée. Voici les voies qui ont admis celui-ci.

Affiliation canadienneUne personne signataire a déclaré un établissement canadien. C'est la seule voie dont dispose la base habituelle.

Revue canadienneIl a paru dans une revue canadienne.

Prédiction distillée sur la base complète

Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.

Catégories candidates: Métarecherche, Méta-épidémiologie (sens strict), Intégrité de la recherche, Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger)
Catégories consensuelles: aucune
Domaine: Signal candidat: aucuneSignal consensuel: aucune
Devis d'étude: Signal candidat: Autre devisSignal consensuel: aucune
Genre: Signal candidat: SynthèseSignal consensuel: Synthèse
Score de désaccord entre enseignants: 0,731
Score d'incertitude au seuil: 1,000
Statut de validation: machine_predicted_unvalidated · codex-gemma-dda1882f352a

Scores Codex et Gemma par catégorie

Catégorie	Codex	Gemma
Métarecherche	0,003	0,023
Méta-épidémiologie (sens strict)	0,001	0,000
Méta-épidémiologie (sens large)	0,005	0,002
Bibliométrie	0,001	0,001
Études des sciences et des technologies	0,000	0,000
Communication savante	0,000	0,000
Science ouverte	0,001	0,000
Intégrité de la recherche	0,001	0,003
Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger)	0,002	0,000

Scores machine (provisoires)

Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.

Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.

Tête enseignante Opus0,135

Tête enseignante GPT0,387

Écart entre enseignants: 0,252 · la distance entre les deux têtes enseignantes sur ce seul travail
Statut de validation: score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle

Résumé

BACKGROUND: Hyperglycemia is associated with increased mortality in critically ill patients. Randomized trials of intensive insulin therapy have reported inconsistent effects on mortality and increased rates of severe hypoglycemia. We conducted a meta-analysis to update the totality of evidence regarding the influence of intensive insulin therapy compared with conventional insulin therapy on mortality and severe hypoglycemia in the intensive care unit (ICU). METHODS: We conducted searches of electronic databases, abstracts from scientific conferences and bibliographies of relevant articles. We included published randomized controlled trials conducted in the ICU that directly compared intensive insulin therapy with conventional glucose management and that documented mortality. We included in our meta-analysis the data from the recent NICE-SUGAR (Normoglycemia in Intensive Care Evaluation - Survival Using Glucose Algorithm Regulation) study. RESULTS: We included 26 trials involving a total of 13 567 patients in our meta-analysis. Among the 26 trials that reported mortality, the pooled relative risk (RR) of death with intensive insulin therapy compared with conventional therapy was 0.93 (95% confidence interval [CI] 0.83-1.04). Among the 14 trials that reported hypoglycemia, the pooled RR with intensive insulin therapy was 6.0 (95% CI 4.5-8.0). The ICU setting was a contributing factor, with patients in surgical ICUs appearing to benefit from intensive insulin therapy (RR 0.63, 95% CI 0.44-0.91); patients in the other ICU settings did not (medical ICU: RR 1.0, 95% CI 0.78-1.28; mixed ICU: RR 0.99, 95% CI 0.86-1.12). The different targets of intensive insulin therapy (glucose level < or = 6.1 mmol/L v. < or = 8.3 mmol/L) did not influence either mortality or risk of hypoglycemia. INTERPRETATION: Intensive insulin therapy significantly increased the risk of hypoglycemia and conferred no overall mortality benefit among critically ill patients. However, this therapy may be beneficial to patients admitted to a surgical ICU.

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La notice

Revue: Canadian Medical Association Journal
Thématique: Hyperglycemia and glycemic control in critically ill and hospitalized patients
Domaine: Medicine
Établissements canadiens: McMaster UniversityVancouver General HospitalKingston General HospitalQueen's UniversityUniversity of British Columbia
Organismes subventionnaires: non disponible
Mots-clés: MedicineHypoglycemiaIntensive care unitIntensive careRelative riskRandomized controlled trialInsulinIntensive care medicineMeta-analysisInternal medicineConfidence interval
Résumé présent dans OpenAlex: oui
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