Intrapartum antibiotics for known maternal Group B streptococcal colonization
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Maternal colonization with group B streptococcus (GBS) during pregnancy increases the risk of neonatal infection by vertical transmission. Administration of intrapartum antibiotic prophylaxis (IAP) during labor has been associated with a reduction in early onset GBS disease (EOGBSD). However, treating all colonized women during labor exposes a large number of women and infants to possible adverse effects without benefit. OBJECTIVES: To assess the effect of IAP for maternal GBS colonization on neonatal: 1) all cause mortality and 2) morbidity from proven and probable EOGBSD, late onset GBS disease (LOD), maternal infectious outcomes and allergic reactions to antibiotics. SEARCH STRATEGY: We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (April 2009). SELECTION CRITERIA: Randomized trials assessing the impact of maternal IAP on neonatal GBS infections were included. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: We independently assessed eligibility and quality of the studies. MAIN RESULTS: Three trials (involving 852 women) evaluating the effects of IAP versus no treatment were included. The risk of bias was high. The use of IAP did not significantly reduce the incidence of all cause mortality, mortality from GBS infection or from infections caused by bacteria other than GBS. The incidence of early GBS infection was reduced with IAP compared to no treatment (risk ratio 0.17, 95% confidence interval (CI) 0.04 to 0.74, three trials, 488 infants; risk difference -0.04, 95% CI -0.07 to -0.01; number needed to treat to benefit 25, 95% CI 14 to 100, I(2) 0%). The incidence of LOD or sepsis from organisms other than GBS and puerperal infection was not significantly different between groups.One trial (involving 352 women) compared intrapartum ampicillin versus penicillin and reported no significant difference in neonatal or maternal outcomes. AUTHORS' CONCLUSIONS: Intrapartum antibiotic prophylaxis appeared to reduce EOGBSD, but this result may well be a result of bias as we found a high risk of bias for one or more key domains in the study methodology and execution. There is lack of evidence from well designed and conducted trials to recommend IAP to reduce neonatal EOGBSD.Ideally the effectiveness of IAP to reduce neonatal GBS infections should be studied in adequately sized double-blind controlled trials. The opportunity to conduct such trials has likely been lost, as practice guidelines (albeit without good evidence) have been introduced in many jurisdictions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».