A comparison of allogeneic bone marrow transplantation, autologous bone marrow transplantation, and aggressive chemotherapy in children with acute myeloid leukemia in remission: a report from the Children's Cancer Group
Notice bibliographique
Résumé
Intensive, myelosuppressive therapy is necessary to maximize outcomes for patients with acute myeloid leukemia (AML). A comparison was made of 3 aggressive postremission approaches for children and adolescents with AML in a randomized trial, CCG-2891. A total of 652 children and adolescents with AML who achieved remission on 2 induction regimens using identical drugs and doses (standard and intensive timing) were eligible for allocation to allogeneic bone marrow transplantation (BMT) based on matched related donor status (n = 181) or randomization to autologous BMT (n = 177) or to aggressive high-dose cytarabine-based chemotherapy (n = 179). Only 115 patients (18%) refused to participate in the postremission phase of this study. Overall compliance with the 3 allocated regimens was 90%. At 8 years actuarial, 54% +/- 4% (95% confidence interval) of all remission patients remain alive. Survival by assigned regimen ("intent to treat") is as follows: allogeneic BMT, 60% +/- 9%; autologous BMT, 48% +/- 8%; and chemotherapy, 53% +/- 8%. Survival in the allogeneic BMT group is significantly superior to autologous BMT (P =.002) and chemotherapy (P =.05); differences between chemotherapy and autologous BMT are not significant (P =.21). No potential confounding factors affected results. Patients receiving intensive-timing induction therapy had superior long-term survival irrespective of postremission regimen received (allogeneic BMT, 70% +/- 9%; autologous BMT, 54% +/- 9%; chemotherapy, 57% +/- 10%). Allogeneic BMT remains the treatment of choice for children and adolescents with AML in remission, when a matched related donor is available. For all others, there is no advantage to autologous BMT; hence, aggressive nonablative chemotherapy should be used.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».