Trimethoprim-sulfamethoxazole induced hyperkalaemia in elderly patients receiving spironolactone: nested case-control study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To characterise the risk of admission to hospital for hyperkalaemia in elderly patients treated with trimethoprim-sulfamethoxazole in combination with spironolactone. DESIGN: Population based nested case-control study. SETTING: Ontario, Canada, from 1 April 1992 to 1 March 2010. PARTICIPANTS: Cases were residents of Ontario aged 66 years or above receiving chronic treatment with spironolactone and admitted to hospital with hyperkalaemia within 14 days of receiving a prescription for either trimethoprim-sulfamethoxazole, amoxicillin, norfloxacin, or nitrofurantoin. Up to four controls for each case were identified from the same cohort, matched on age, sex, and presence or absence of chronic kidney disease and diabetes, and required to have received one of the study antibiotics within 14 days before the case's index date. MAIN OUTCOME MEASURES: Odds ratio for association between admission to hospital with hyperkalaemia and receipt of a study antibiotic in the preceding 14 days, adjusted for conditions and drugs that may influence risk of hyperkalaemia. RESULTS: During the 18 year study period, 6903 admissions for hyperkalaemia were identified, 306 of which occurred within 14 days of antibiotic use. Of these, 248 (81%) cases were matched to 783 controls. 10.8% (17,859/165,754) of spironolactone users received at least one prescription for trimethoprim-sulfamethoxazole. Compared with amoxicillin, prescription of trimethoprim-sulfamethoxazole was associated with a marked increase in the risk of admission to hospital for hyperkalaemia (adjusted odds ratio 12.4, 95% confidence interval 7.1 to 21.6). The population attributable fraction was 59.7%, suggesting that approximately 60% of all cases of hyperkalaemia in older patients taking spironolactone and treated with an antibiotic for a urinary tract infection could be avoided if trimethoprim-sulfamethoxazole was not prescribed. Treatment with nitrofurantoin was also associated with an increase in the risk of hyperkalaemia (adjusted odds ratio 2.4, 1.3 to 4.6), but no such risk was found with norfloxacin (adjusted odds ratio 1.6, 0.8 to 3.4) CONCLUSIONS: Among older patients receiving spironolactone, treatment with trimethoprim-sulfamethoxazole was associated with a major increase in the risk of admission to hospital for hyperkalaemia. This drug combination should be avoided when possible.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».