Opioid therapy for refractory dyspnea in patients with advanced chronic obstructive pulmonary disease: patients' experiences and outcomes
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Dyspnea that is refractory to conventional treatments affects up to 50% of patients with advanced chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Although professional societies recommend opioids in this setting, evidence supporting their use over months is limited. We conducted a multicentre mixed-methods study to understand patients' experiences when opioids are added to optimized conventional treatments for advanced COPD. METHODS: A total of 44 patients (median age 74, range 51-89 years) agreed to participate in this 6-month study. After baseline assessments, immediate-release morphine sulfate syrup (initially 0.5 mg twice daily) was slowly titrated upward based on weekly assessments of symptoms. We conducted semistructured interviews and collected contemporaneous measures of health-related quality of life, severity of dyspnea, anxiety, depression, global ratings of opioid "helpfulness" and adverse effects before, at 2 months and at 4-6 months after opioids were started. RESULTS: Of the 44 patients, 32 (73%) completed the trial; 27 (90%) of 30 patients reported the opioid treatment as very (43%) or somewhat (47%) helpful. Three main themes emerged from the patients' overall positive experiences: small gains have big impact; realign hopes with reality; and "try it." Significant improvements were observed in median (interquartile range) scores between baseline and 4-6 months' assessment for health-related quality of life (Chronic Respiratory Questionnaire: 3.5 [2.8-4.0] v. 4.2 [3.6-4.8]; and Chronic Respiratory Questionnaire-Dyspnea domain: 2.8 [2.3-3.6] v. 3.9 [2.8-4.5]) and decreases in severity of dyspnea (numerical rating scale: 7.0 [5.0-8.0] v. 5.0 [4.0-6.0]). Adverse effects were minimal for most patients. INTERPRETATION: Opioids were a helpful and acceptable intervention for refractory dyspnea in patients with advanced COPD. Many of the patients experienced sustained benefits over months, which supports recent recommendations to consider opioids in this setting. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrial.gov, no. NCT00982891.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».