The Effect of Introducing Rebate Contracts to Promote Generic Drug Substitution, on Doctors’ Prescribing Practices
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: As of 1 April 2007, pharmacists in Germany filling prescriptions covered by the statutory health insurance system (Gesetzliche Krankenversicherung, GKV) are required, whenever possible, to dispense a preparation that contains the same active substance and for which a rebate contract is in effect. The physician can block drug substitution by crossing out "aut idem" ("or the like") on the prescription form. The latter option has existed since 2002. We studied the possible effect of the introduction of rebate contracts on the use of the no-substitution option. METHODS: Three independent random samples were taken from the routine data of the Gmünder ErsatzKasse (GEK, a statutory health insurance carrier). The samples consisted of 0.5% of the insured adult population in the month of October in the years 2006, 2007, and 2008 (n = 6195; n = 6300; n = 6845). Within these sample groups, all medication orders in which the physician could potentially have exercised a no-substitution option were selected, and the corresponding prescriptions were examined. RESULTS: The percentage of no-substitution prescriptions rose from October 2006 to October 2007, and then rose still further to October 2008 (14.4%, 18.4%, 19.0%; p for trend < 0.0001). Considerable differences were seen between physicians belonging to different regional Associations of Statutory Health Insurance Physicians (Kassenärztliche Vereinigungen). In about one-quarter of the no-substitution prescriptions for 2007 and 2008 (25.1%, 25.7%), the prescribed medication was itself included in a rebate contract. CONCLUSIONS: The use of the no-substitution option is not uniform across Germany at present. Rebate contracts and the no-substitution option require further evaluation. Moreover, the dispensing of medications urgently needs a more stable regulatory framework.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,028 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».