The use of oral ranolazine to convert new or paroxysmal atrial fibrillation: a review of experience with implications for possible "pill in the pocket" approach to atrial fibrillation.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia requiring treatment. High dose oral anti-arrhythmics may cardiovert some paroxysmal AF. This "pill in pocket" approach has allowed patients to treat themselves on an as needed basis. Pro-arrhythmic concerns have limited the usefulness of this approach to patients without structural heart disease. Ranolazine is an anti-anginal agent, which inhibits abnormal late Na+ channel currents in cardiomyocytes and decreases sodium-calcium overload. Ranolazine is a potent inhibitor of after-depolarizations, which have been implicated in the initiation and propagation of AF. Because ranolazine has no known pro-arrhythmic effects, it could be useful as a safe "pill in the pocket" agent if it were effective in converting AF. We describe our experience using oral ranolazine to convert new or paroxysmal AF. METHODS: 2000 mg of ranolazine were administered to 18 patients with new (11 patients) or paroxysmal (7 patients) AF of at least 3, but not greater than 48 hours duration. Most patients (14) were in the hospital at the time ranolazine was administered. Age, sex, echocardiographic data, associated health conditions and structural heart disease were recorded. Successful conversion was defined as restoring sinus rhythm within 6 hours of ranolazine administration. RESULTS: All but 1 patient had some form of structural heart disease and all but 2 patients had left atrial enlargement. Thirteen of 18 patients converted to sinus rhythm. No pro-arrhythmic effects, hemodynamic instability, adverse rate effects, or perceived intolerance (other than constipation) were noted. The 72% conversion rate was comparable to other reported "pill in the pocket" protocols. CONCLUSIONS: High dose oral ranolazine shows utility as a possible safe agent to convert new or paroxysmal AF. Lack of blinded controls and small numbers limits the power of this observation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».