Exercise-Induced Left Bundle Branch Block and Chest Pain in the Absence of Coronary Artery Disease: A Case Report and Review of the Literature
Notice bibliographique
Résumé
Exercise-induced left bundle branch block (LBBB) is rare, but portends higher major cardiac events risk in the presence of coronary disease. It is more benign without coronary disease. We present a case of chest pain with exercise-induced LBBB with unusual features. A 59-year-old female was referred for evaluation of atypical chest pain. She was on medications for hypertension, dyslipidemia, and hypothyroidism. She denied tobacco or alcohol use. She underwent a Bruce protocol exercise treadmill test. Her resting heart rate was 76 beats per minute (BPM) and blood pressure was 150/85 mmHg. She was able to exercise for 8 min, achieving 9 METS. Her peak heart rate was 140 BPM without ischemic ST changes. At that heart rate, she developed LBBB, and complained of her usual chest discomfort. Her peak blood pressure was 209/83 mmHg. The test was terminated, and the patient was allowed to rest. Her rhythm continued to be LBBB for 2 min and 30 sec into recovery until, at a heart rate of 110 BPM, a premature ventricular contraction (PVC) resulted in resolution of LBBB. Shortly thereafter, her chest pain resolved. Subsequent cardiac catheterization revealed normal coronary arteries, ejection fraction (EF), and wall motion. Exercise-induced LBBB associated with chest pain may be a manifestation of underlying coronary disease and indicate poor prognosis. It renders the stress test uninterpretable and mandates its termination. However, certain clinical and electrocardiographic features may provide clues to non-ischemic etiology. J Med Cases • 2013;4(12):828-830 doi: http://dx.doi.org/10.4021/ jmc1576w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».