Failed microvascular decompression surgery for hemifacial spasm due to persistent neurovascular compression: an analysis of reoperations
Notice bibliographique
Résumé
OBJECT Microvascular decompression (MVD) surgery for hemifacial spasm (HFS) is potentially curative. The findings at repeat MVD in patients with persistent or recurrent HFS were analyzed with the aim to identify factors that may improve surgical outcomes. METHODS Intraoperative findings were determined from review of dictated operative reports and operative diagrams for patients who underwent repeat MVD after prior surgery elsewhere. Clinical follow-up was obtained from the hospital and clinic records, as well as telephone questionnaires. RESULTS Among 845 patients who underwent MVD performed by the senior author, 12 had been referred after prior MVD for HFS performed elsewhere. Following repeat MVD, all patients improved and complete spasm resolution was described by 11 of 12 patients after a mean follow-up of 91 ± 55 months (range 28-193). Complications were limited to 1 patient with aggravation of preexisting hearing loss and mild facial weakness and 1 patient with aseptic meningitis without sequelae. Significant factors that may have contributed to the failure of the first surgery included retromastoid craniectomies that did not extend laterally to the sigmoid sinus or inferiorly to the posterior fossa floor in 11 of 12 patients and a prior surgical approach that focused on the cisternal portion of the facial nerve in 9 of 12 patients. In all cases, significant persistent neurovascular compression (NVC) was evident and alleviated more proximally on the facial root exit zone (fREZ). CONCLUSIONS Most HFS patients will achieve spasm relief with thorough alleviation of NVC of the fREZ, which extends from the pontomedullary sulcus root exit point to the Obersteiner-Redlich transition zone.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».