Relation of Clinical Response and Minimal Residual Disease and Their Prognostic Impact on Outcome in Acute Myeloid Leukemia
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Both presence of minimal residual disease (MRD) and achievement of complete remission (CR) with incomplete platelet recovery (CRp) rather than CR after induction therapy predict relapse in acute myeloid leukemia (AML). These results suggest a correlation between response (peripheral count recovery) and MRD at the time of morphologic remission. Here we examine this hypothesis and whether MRD and response provide independent prognostic information after accounting for other relevant covariates. PATIENTS AND METHODS: We retrospectively analyzed data from 245 adults with AML who achieved CR, CRp, or CR with incomplete blood count recovery (CRi) after induction therapy. Bone marrow samples were collected on or closest to the first date of blood count recovery, and MRD was determined by 10-color multiparameter flow cytometry. RESULTS: The 71.0% of patients who achieved CR had MRD less frequently and had lower levels of MRD than the 19.6% of patients achieving CRp and 9.4% achieving CRi. Although pretreatment covariates such as cytogenetics, monosomal karyotype, relapsed or refractory rather than newly diagnosed AML, and FLT3 internal tandem duplication were associated with relapse, their prognostic effect was much lower once MRD and response were taken into account, the univariable statistical effect of which was not materially affected by inclusion of pretreatment covariates. CONCLUSION: Our data indicate that post-therapy parameters including MRD status and response are important independent prognostic factors for outcome in patients with AML achieving remission. MRD status and type of response (CR v CRp or CRi) should play important, and perhaps dominant, roles in planning postinduction therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».