Choice in fertility preservation in girls and adolescent women with cancer
Notice bibliographique
Résumé
With the cure rate for many pediatric malignancies now between 70% and 90%, infertility becomes an increasingly important issue. Strategies for preserving fertility in girls and adolescent women occur in two distinct phases. The first phase includes oophorectomy (usually unilateral) and cryopreservation of ovarian cortex slices or individual oocytes; ultrasound-guided needle aspiration of oocytes, with or without in vitro maturation (IVM), followed by cryopreservation; and ovarian autografting to a distant site. The second phase occurs if the woman chooses to pursue pregnancy, and includes IVM of the oocytes, followed by in vitro fertilization (IVF) and transfer of any created embryos to the woman's uterus (or to a surrogate's uterus if the cancer patient's uterus has been surgically removed or the endometrium destroyed by radiotherapy). For ovarian autografting, the woman would undergo menotropin ovarian stimulation and retrieval of matured oocytes (likely by laparotomy, but possibly by ultrasound-guided needle aspiration if the ovary is positioned in an inaccessible location). The ethical challenges with each of these phases are many of fertility preservation and include issues of informed choice (consent or refusal). The lack of proven benefit with these strategies and the associated potential physical and psychological harms require careful attention to the key elements of informed choice, which include decisional capacity, disclosure, understanding and voluntariness, and to the benefits of in-depth counseling to promote free and informed choice at a time that is emotionally difficult for the decision makers.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».